都知道吸烟伤肺，很多吸烟者会长期咳嗽、呼吸困难。老烟民们大概率都看过几张吸烟引起的黒肺、肺癌照片。
但很多人忘记了，烟草的危害是全身性的。点燃的每一根烟，伤害的不止是肺，还有一个很重要的器官也在衰竭——心脏。
突发心绞痛、心梗，甚至中风、残疾……也是抽烟者的写照。
在我国，心脑血管病引起的死亡，占总死亡数的 40% 以上。有数据显示，约 12% 的心脏病死亡归因于烟草使用和二手烟暴露。
在国家疾控中心控烟办的小册子上，赫然写着大字：
吸一支烟
到底有多伤心脏？
吸一支烟时，飘渺的烟雾会裹着 7000 多种化学物质进入体内。
图片来源：丁香设计
它们会经过肺进入血液，再来到心脏，并在这里，随着心脏跳动和血液循环，去到全身的血管和器官。而其中的有毒物质（比如尼古丁、焦油、一氧化碳等），会对一路上经过的所有地方造成伤害。
首先是影响心脏的跳动（心率）。烟雾中尼古丁等物质，会通过刺激交感神经系统、收缩血管等方式，让心率快速升高。
一项针对中年男性的研究发现：吸烟时，心率会飙升。即使是吸烟后的 10～20 分钟内，心率也依然保持升高状态。直到 30 分钟后才逐渐回到日常。
另外，烟雾中的一氧化碳会让血液中的含氧量降低。
身体得不到充足的氧气供应，心脏自然不得不更加卖力的跳动。长此以往，更容易累出毛病。
不仅如此，吸烟还会通过氧化应激反应，降低「好胆固醇」，增加「坏胆固醇」等方式，导致动脉斑块沉积。
斑块的形成和破裂，是心脏病发作和中风等高危心血管事件的主要原因之一。
研究发现，吸烟者患冠心病的风险约为非吸烟者的 2.2 倍。
哪怕每天只抽一支烟，也会使男性冠心病风险增加 74%，女性增加 119%。
已经有冠心病问题的人，继续吸烟会影响药物的疗效，让治疗效果大打折扣。
烟盒上的图片「烟草是心脏病的主要原因之一」
吸烟对血管的迫害，不仅在心脏，更是覆盖了全身。
比如大脑，有研究发现，吸烟者发生中风的风险是非吸烟者的 1.5 倍。吸烟量越大，年限越长，中风发病风险越高。
烟盒上图片「烟草导致中风」
有些人还会出现外周系统的问题——外周动脉疾病。
比如有人会腿部疼痛，不得不间歇跛行。
这其实是因为腿部动脉中板块积聚，导致血流减少，引起症状。如果不及时治疗，还可能导致坏疽和下肢截肢。
烟盒上图片「烟草导致坏疽」
总而言之，烟草是当之无愧的心血管杀手，长期吸烟，会让全身心血管系统拉响警报。
澳大利亚一项研究发现：吸烟会增加几乎所有心血管疾病的风险，让很多心血管病的风险至少增加了一倍。
吸烟者患特定心血管疾病的相对风险（即当前吸烟者的患病可能性是从未吸烟者的几倍）
二手烟
同样是心血管杀手
当一只烟被点燃，烟雾中的有害物伤害的不只是吸烟者，还有旁边被迫吸入二手烟的人。
二手烟中，有焦油、尼古丁、悬浮颗粒等超过 4000 种有害化学物质，也会在潜移默化中伤害整个心血管系统。
有研究指出：心血管系统对二手烟中的毒素极其敏感。即使是短暂接触（几分钟～几小时），影响也几乎能达到主动吸烟的 80%～90%。
具体来说，二手烟会让冠心病的风险增加 25%～30%，中风风险增加 20%～30%。
看到这里你可能会想：避开那团烟，是不是就好了？
并不是。
那团白色烟雾只是二手烟的很小一部分，85% 的二手烟，肉眼根本看不到。
曾有人做过测试发现，如果办公室有人抽烟：
在他 5 米以外，pm2.5 浓度比无烟情况下增加了 113μg/m3；
在他 20 米以外，pm2.5 浓度比无烟情况下增加了41μg/m3；
而如果是在家中阳台抽烟，在香烟燃烧中，pm2.5 浓度始终保持在 210 μg/m3，直到烟草熄灭、开窗通风 1 小时后，pm2.5 浓度才恢复到无烟状态下数值。
这个过程中，还会有不少烟雾颗粒吸附在家里的窗帘、沙发、墙壁等地方，成为三手烟持续伤害家里的亲人、朋友、宠物……
掐灭烟头，才是保护身边人的唯一办法。
戒烟
什么时候都不晚
烟中的有害物不仅伤肺，而是可以随着血液流遍全身。
所以，吸烟几乎会损害身体的每个器官，不仅仅是心血管，肺、眼睛、口腔、生殖器官、骨骼、膀胱、消化器官等等，都可能受到荼毒。
吸烟后，全身某一关键酶的含量下降
图片来源：参考文献
但好在，只要停止吸烟，健康获益就会发生。
图片来源：丁香医生设计团队
而且这种获益，发生在任何年龄。
如果能在 35 岁前戒烟，能避免 90％ 吸烟引起的心脏病。
即便到了 60 岁才开始戒烟，五年后，心血管疾病死亡率也比那些继续吸烟的人低了 10%。
可以说，戒烟就是在续命。
如果在 60、50、40 或 30 岁时戒烟，就能赢得约 3、6、9 或 10 年的预期寿命。
无论是为了自己的健康，还是为了家人，尽早戒烟吧。
本文审核专家
吕永楠 武汉大学人民医院心血管内科副主任医师
参考文献
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[2]Briffa, T, Winnall, WR, Greenhalgh, EM, & Winstanley, MH. 3.1 Smoking and cardiovascular disease. In Greenhalgh, EM, Scollo, MM and Winstanley, MH [editors]. Tobacco in Australia: Facts and issues. Melbourne: Cancer Council Victoria; 2021. Available from https://www.tobaccoinaustralia.org.au/chapter-3-health-effects/3-1-smoking-and-cardiovascular-disease
[3]https://news.un.org/zh/story/2018/05/1009901
[4]https://www.who.int/tools/pictorial-health-warnings-on-tobacco-products
[5]中国疾病预防控制中心控烟办公室.烟草伤害心脏[EB/OL].https://m.chinacdc.cn/jkzt/yckz/ycxglj_12895/202106/W020210608358937441072.pdf
[6]https://www.bnl.gov/newsroom/news.php?a=110207
[7]Malihe Khoramdad.Association between passive smoking and cardiovascular disease: A systematic review and meta-analy.IUBMB Journals.2019.Available fromhttps://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/iub.2207
[8]https://wjw.hunan.gov.cn/ztzl/knowledge/zthd/kyyy/kymz/201705/t20170509_4216695.html
[9]Ramakrishnan S, Bhatt K, Dubey AK, et alAcute electrocardiographic changes during smoking: an observational studyBMJ Open 2013;3:e002486. doi: 10.1136/bmjopen-2012-002486
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