出品 | 社工客（ID：shegongke）
作者 | 袁梦洁
单位| 郑州市中原区商都社会工作服务中心
一、个案背景资料
服务对象L，女，50岁，身体状况良好，服务对象丈夫因为一场意外突发脑淤血成植物人，还在昏迷中没有直觉。服务对象和丈夫育有两个孩子，大女儿已经结婚生子，小儿子目前在读高三。
服务对象夫妻两人文化程度不高，服务对象之前一直在做清洁工和某个美食广场做钟点工，丈夫出事之前在一家公司做保安，每月有微薄收入，来郑州多年没有能力买房子，一直租房住。
服务对象丈夫出事后，她就辞去了工作照顾丈夫，目前无经济来源。服务对象女儿得知父亲出事后，和服务对象一起照顾他，在服务对象住院期间亲戚朋友借钱给服务对象让其治病。
由于多次与社会工作者接触，比较信任社会工作者，近期因丈夫脑淤血住院，租的房子也即将合同到期，房东不愿意再出租房子给服务对象一家，给丈夫看病几乎花费了家里所有积蓄，服务对象面临无房住的困难，走投无路之时前来寻求社会工作者的帮助。
二、分析预估
（一）理论分析
1.社会支持理论
人类是群居动物，人类的生存需要与他人的合作，也需要他人的帮助，需要社会支持。社会资源有正式的社会资源和非正式的社会资源。
社会工作的任务一方面是帮助服务对象运用社会支持网络中的资源解决其基本问题；另一方面是帮助服务对象弥补和拓展社会支持网络，使他们提升掌握建立和运用社会支持网络的能力，从而达到助人自助的目的。
一个人拥有的社会支持网络越强大，就能越好地应对各种来自环境的挑战。而提供服务的社会工作者本身也是服务对象的社会支持力量之一。
对那些社会支持网络资源不足或者利用社会网络能力不足的个体，社会工作者给予他们必要的帮助，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会网络的能力。
社会工作者积极结合社会支持网络中的正式资源和非正式资源，联系亲戚朋友等非正式资源为其提供精神和物质方面的支持，社会工作者积极链接办事处和房管局等相关部门为其提供政策支持和信息，扩充和完善其社会支持网络。
（二）问题分析
服务对象家庭忽遭变故，丈夫突发脑淤血，在住院期间多次被医生下达病危通知书，服务对象因此不得不辞去工作在家照顾丈夫，丈夫的医药费用几乎掏空了这个家庭的所有积蓄。
服务对象丈夫病情稍微好转后就出院回家了，恰巧租的房子合同即将到期，房东了解到服务对象的家庭情况后就不愿意再租房给服务对象夫妻，房东担心服务对象丈夫万一病情严重，会在自己的房子里去世，怕以后房子不好再出租。
服务对象怕引起女儿和公婆家的矛盾，不便搬过去一起和女儿一家一起居住，其他亲戚朋友家也因各种原因不方便让他们居住，服务对象夫妻二人面临无房住的困境中。
服务对象发生脑淤血之后，服务对象就辞去了工作，说明夫妻关系还是比较融洽的。通过社会工作者观察，服务对象情绪很失落，压力很大，经常哭泣，但在这种情况仅仅因目前家庭面临的难题产生的，并没有出现泛化情况，不存在抑郁等精神问题，结合亲戚朋友、社区和社工等正式和非正式的社会资源，注意观察服务对象情绪情况，积极给予精神支持，纾解其不安情绪。
三、服务计划
（一）服务目标
社会工作者以服务对象需求为导向，与服务对象讨论后，制定出服务目标为：
1.短期目标：给予服务对象情绪支持，缓解服务对象不安、焦急的情绪；
2.长期目标：连接各种社会支持资源，帮助服务对象解决住房问题，协助其建立并掌握运用“正式+非正式”的社会资源，增强其社会支持网络的使用能力。
（二）服务策略
任务中心模式把服务介入的焦点集中在为服务对象提供简要有效的服务上,希望帮助服务对象在有限的时间内实现自己所选定的明确目标。
任务中心模式的目标是协助服务对象解决问题，而这主要改变的行为人是服务对象，而非社会工作者。社会工作者的角色，是依服务对象之意愿，协助其改变。
任务中心模式不讨论问题的起源和发展，而是致力于探知问题的阻力和助力，以协助服务对象清楚界定问题，了解问题，解决之资源与障碍。人们的困扰来自于处理问题的能力暂时缺损，此困扰正是引发改变的动力。
服务对象行为受自身及和世界之想法所影响，因此，信念会协助他们形成和执行计划，而其问题既属心理社会方面，计划即包括其他个体、团体、组织。任务中心模式是采短期处遇，督促服务对象焦点，关注问题之界定。
服务对象在短期处遇中的获益并不少于长期处遇，而处遇的时间限制，将促使服务对象和社会工作者一起努力。社会工作者要聚焦服务对象的最主要的需求，解决其存在问题和社会支持网络不足的情况，帮助其掌握和运用社会网络的能力。
（三）服务程序
介入前期：
1.社会工作者和服务对象建立关系，缓解服务对象紧张情绪，与其一起制定服务目标和计划。
（1）服务对象和社会工作者建立专业关系，了解服务对象的基本资料和背景资料，发现服务对象的需求，缓解服务对象的紧张情绪；
（2）明确服务对象最迫切的需求，和服务对象一起制定服务目标和计划。
介入中期：
（1）联系服务对象房东，与其沟通服务对象的家庭情况，唤起其同情心，给予其社会支持；
（2）发掘服务对象身边的非正式资源，增强服务对象的社会支持网络，解决服务对象问题。
介入后期：
（1）帮助服务对象掌握资源和使用资源的能力，增强其解决问题的能力，达到助人自助的目的；
（2）结案后，持续跟进服务对象的家庭情况，了解服务对象丈夫的病情和花费，协助其申请重特大疾病医疗救助。
四、服务计划实施过程
（一）第一阶段
介入重点：和服务对象建立专业关系，了解服务对象问题和需求，给予其情绪支持，纾解其紧张情绪。
介入内容：服务对象和社会工作者在之前因办理公租房业务时曾多次接触，服务对象因此也比较信任社会工作者。
社会工作者了解服务对象的近期情况，得知服务对象问题和需求，服务对象丈夫因突发脑淤血生病住院，病情较严重。
房子也即将到期，房东不再愿意把房子租给服务对象一家，服务对象面临丈夫病重和无房可住的双重困境，压力很大，一直放声痛哭。
社会工作者认真倾听服务对象的诉求，对服务对象面临问题表示同情和理解，引导服务对象对自己的感受、想法作进一步思考，并安慰服务对象不要过度伤心，注意调节情绪，社会工作者会和服务对象一起去和房东协调，给予其正式的社会支持。
根据观察和分析，社会工作者发现服务对象只是这一段时间对目前这一问题产生痛苦的情绪，情绪没有泛化情况，没有抑郁倾向，不用对其进行危机干预，给予其情绪支持，疏导其紧张情绪即可。
（二）第二阶段
介入重点：分析服务对象最迫切的需求，和服务对象一起制定服务目标和计划。
介入过程：服务对象家庭突遭变故，丈夫脑淤血成植物人，家庭的支柱倒下了，为了照顾丈夫，服务对象不得不辞掉工作全身心照顾丈夫，但正在这时租的房子也即将到期，房东了解情况后因担心服务对象丈夫出院后在自己房子里发生意外，所以不愿意再把房子租给服务对象一家人。
社会工作者和服务对象一起就服务对象面临的问题进行分析评估，并作出服务目标和计划，鼓励服务对象自决，通过社会工作者和服务对象的商议，聚焦服务对象目前面临的最主要的问题，最终决定把解决服务对象的住房问题作为最终的服务目标。
（三）第三阶段
介入重点：社会工作者分析服务对象的非正式资源，给予服务对象社会支持。
介入内容：社会工作者向服务对象了解其身边的资源，得知服务对象丈夫出事时，由于其家庭生活较拮据，亲朋好友借了很多钱给服务对象丈夫看病，服务对象女儿也经常过来和服务对象一起照顾卧病在床的服务对象丈夫，因此很大程度缓解了服务对象的困境。
社会工作者建议如果服务对象没有资金和精力找房子可以向亲戚好友求助，先缓解这段时间的困境。另外服务对象之前申请了公租房，社会工作者会积极联系房管局咨询服务对象申请的公租房情况，是否可以提前让服务对象一家搬进公租房内，缓解服务对象目前面临的困境。
（四）第四阶段
介入重点：和服务对象房东联系，协调服务对象一家的住房问题。
介入内容：社会工作者和服务对象的房东取得联系，说明服务对象家庭情况，而且服务对象申请的公租房可能很快就要分下来了，请房东再宽限一段时间，公租房分下来之后会马上搬走，房东以服务对象丈夫病重，担心在此期间服务对象丈夫发生意外情况为由，拒绝服务对象的请求，坚定的要求他们房屋合同到期之前一定搬出去。
社会工作者向服务对象建议去亲朋好友家暂住一段时间，服务对象表示丈夫生病住院时已经很麻烦他们了，不好意思再去麻烦，而且亲戚朋友家也不够住，也不好去住女儿家，怕女儿一家会因此产生矛盾，社会工作者安慰服务对象，会积极和金水区房管局联系，咨询公租房分房的具体时间，尽量解决服务对象一家的住房问题。
（五）第五阶段
介入重点：链接金水区房管局获取信息，给服务对象提供帮助。
介入内容：服务对象之前曾申请过公租房，且刚刚进行年审，合同也已经签过了，社会工作者根据这一情况，通过所在办事处的社区事务科获得房管局相关工作人员的联系方式。
社会工作者和房管局相关工作人员沟通并说明服务对象的家庭情况，咨询本次分房时间，以及是否可以让服务对象提前搬进公租房等问题，房管局工作人员回复，很同情和理解服务对象目前面临的困境，但没法协调这个问题，钥匙是市房管局住房保障部门统一保管，不过预计十月底就可以分派钥匙了搬进去了。
社会工作者把消息反馈给服务对象，服务对象表示如果在十月底可以拿到钥匙的话，自己的住房问题也就能解决了，很感谢社会工作者对自己的关心和照顾。服务对象在十月底顺利拿到钥匙搬入公租房内，问题解决可以结案。
（六）第六阶段
介入重点：帮助服务对象整理可使用各项的资源，包括正式和非正式的资源，扩大服务对象的社会支持网络。
介入内容：社会工作者帮助服务对象整理她所拥有的正式和非正式资源，让服务对象知道有困难除了可以求助身边亲戚朋友之外，还可以求助其他非正式的社会资源（社区），以及正式的社会资源（社会工作服务机构和社会工作者、公益组织等）的帮助，拓宽服务对象的社会支持网络，用多方面的资源来解决问题。
五、总结评估
（一）评估方法
社会工作者从和服务对象建立专业关系开始，分析预估服务对象需求，以服务对象需求为主，和服务对象一起制定服务目标和计划，实施服务计划，最后通过链接资源，扩大服务对象的支持网络，解决服务对象问题，达成目标。
其中社会工作者通过对服务对象问题的前后测（问题评量表）和观察法来评估服务对象的问题的改变程度以及目标达成的程度。
1.问题评量表
2.观察法
社会工作者和服务对象建立关系了解服务对象需求时，服务对象因为丈夫的病和即将无房子住的困境，感到很痛苦，经常哭泣，但是情绪并没有泛化，没有抑郁倾向，只是目前遇到这个问题产生的焦虑情绪，不用危机干预，在后续的介入中多观察服务对象情绪状况，给予其情绪支持，疏导其压力。
社会工作者通过积极联系各方资源，让服务对象感受到了关怀和照顾，服务对象不再难过哭泣，后来服务对象房子分下来后，很开心的跑来告诉社会工作者，自己的房子分下来了，一家人也搬进去了，心里的大石头落地了，心里也踏实了，脸上也有了笑容，重新燃起了对生活的希望。
（二）后续跟进
结案后，社会工作者详细了解了服务对象丈夫的情况，并根据他的情况进行了分析，咨询了科室的相关工作人员，服务对象丈夫的病症属于大病范畴，且治病自付部分费用超过两万，符合慈善总会的大病救助要求，后续可协助其申请重特大疾病医疗救助。
六、专业反思
人作为群居动物，生活中相互支持是很重要的。社会支持网络就是要针对面临困难的服务对象积极提供相关资源，丰富并拓宽其社会支持网络，帮助他们扩大社会网络资源，提高其利用社会支持网络的能力。
社会支持网络包括正式的社会资源和非正式的社会资源。非正式的社会资源是指由服务对象在非正式的社会交往中形成的社会资源，如关心服务对象成长的家庭成员、亲属、朋友以及同伴等，他们就是服务对象改变过程中的非正式的社会资源。
正式的社会资源是指由正式的社会机构和社会组织提供的社会资源，如社会服务机构、公益组织以及学校和医院等，这些机构和组织提供的就是正式的社会资源。通常情况下，社会工作者在帮助服务对象的过程中既需要连接正式的社会资源，也需要连接非正式的社会资源。
社会工作者也要多宣传社会工作，通过服务让服务对象认识社会工作，认识社会工作者，从而让服务对象树立有问题找社工的意识，扩大社会大众对社工的认可，链接你我，传递幸福。
我们应该关注如何解决问题
而不是发现问题的原因
强调 每个人都是解决自己问题的专家
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